隱私權慣例通知
本文內容改編自美國衛生與公共服務部發布的《隱私權慣例通知》。該通知描述了您的醫療資訊可能如何被使用和揭露，以及您如何取得這些資訊。 請仔細閱讀。
你的權利關於您的健康資訊，您享有某些權利。本隱私權慣例聲明解釋了您的權利以及我們為幫助您而承擔的部分責任。
如需行使上述任何權利，請致電Prosano Health Solutions。 1-855-普羅薩諾 (1-855-776-7266)或致電隱私辦公室 602-864-2255 或者 800-232-2345分機號 2255。
取得您的健康和理賠記錄副本
- 您可以要求查看或取得我們保存的關於您的健康資訊副本。如需了解如何操作，請致電Prosano Health Solutions。 1-855-普羅薩諾 (1-855-776-7266)。
- 我們通常會在您提出要求後的30天內提供您的健康記錄副本或摘要。我們可能會收取合理的、基於成本的費用。
請聯絡我們以更正您的健康和理賠記錄
- 如果您認為您的健康和理賠記錄有誤或不完整，您可以要求我們進行更正。如需了解特定操作方法，請致電Prosano Health Solutions。 1-855- Prosano (1-855-776-7266)。
- 我們可能會拒絕您的請求，但我們會在 60 天內以書面形式告訴您原因。
請求保密通信
- 您可以要求我們以特定方式與您聯繫，例如撥打您的家用電話或辦公室電話，或將郵件發送到其他地址。
- 我們會考慮所有合理的請求，如果您告訴我們，如果我們不這樣做，您將有危險，那麼我們必須說「是」。
請要求我們限制使用或分享的內容。
- 您可以要求我們不要將某些健康資訊用於治療、支付或我們的運營，也不要與他人分享這些資訊。
- 我們沒有義務同意您的請求，如果這會影響您的治療，我們可能會拒絕。
- Prosano Health Solutions參與了健康資訊交換（HIE）計畫。您可以要求我們不要與HIE分享您的訊息，或限制我們共享的與HIV或藥物濫用相關的資訊。請參閱HIE資訊隱私實務通知，以了解更多關於您在HIE方面的權利的資訊。
取得我們與之分享資訊的物件列表
- 您可以要求提供一份清單（稱為會計請求），其中列出了我們分享您的健康資訊的次數、分享對像以及原因，最長可達您提出請求之日前的六年。
- 您可以要求取得 HIE 中儲存的資訊副本，或要求取得存取過您資訊的個人的資訊副本。
- 我們將揭露除治療、支付和醫療保健運營方面的資訊以及某些其他資訊（例如您要求我們披露的任何資訊）之外的所有資訊。
即使您已同意以電子方式接收本通知，您仍可隨時索取紙本副本。我們將盡快向您提供紙本副本。
選擇一位代理人來代表你。- 如果您已授予某人醫療委託書，或者某人是您的法定監護人，則該人可以行使您的權利並對您的健康資訊做出選擇。
- 在採取任何行動之前，我們會確保此人擁有相應的權限並能代表您行事。
如果您認為我們侵犯了您的權利，可以透過以下方式聯絡我們提出申訴：
BCBS AZ隱私辦公室，郵政信箱13466， C3 00， Phoenix , AZ 85002-3466；致電602-864-2255或1-800-232-2345轉2255；或發送電子郵件至[此處填寫電子郵件地址]。 [email protected]
您可以向美國衛生與公眾服務部民權辦公室提交投訴信，地址如下：
地址：200 Independence Avenue, SW, Washington, DC 20201；電話：1-877-696-6775；或訪問 hhs.gov/hipaa/filing-a-complaint/index.html
病患也可以向亞利桑那州衛生服務部投訴，地址為：150 N. 18th Avenue, Suite 450, Phoenix , AZ 85007，或致電 602-364-3030。 我們不會因您提出投訴而對您進行報復。
你的選擇您有權選擇在特定情況下，我們可以與特定人員（家人、密友或其他人士）分享某些健康資訊。這些人員包括：
1. 可能參與幫助您獲得醫療服務或支付醫療費用的人員，例如：
- 一位有時會幫你拿藥的朋友
- 負責處理你醫療帳單的近親
- 陪同你去看醫生的兒子或女兒
2. 如果您遇到醫療緊急情況，您希望我們聯絡哪些人？
在災難情況下，為了協助救災工作，我們可能需要將您的受保護健康資訊分享給依法有權獲取此類資訊的公共或私營機構，這或許符合您的最佳利益。但是，最終決定權在您手中。您可以告知我們，在災難發生時，您是否允許我們將您的訊息分享給救災組織。
如果您對我們在上述任何情況下如何分享您的資訊有明確的偏好，請告訴我們。告訴我們您的意願，我們將遵照您的指示行事。
如果您無法告知我們您的意願（例如，如果您處於昏迷狀態），我們可能會在認為符合您最佳利益的情況下共享您的資訊。當需要減輕對您的健康或安全構成嚴重且迫在眉睫的威脅時，我們也可能會分享您的資訊。
我們不會出售或將您的資訊用於行銷目的。但如果情況發生變化，我們會徵求您的書面許可。
我們的用途和揭露
我們通常會將您的健康資訊用於或分享給其他人，以便：
幫助您管理所接受的醫療保健服務
- 我們可以使用您的健康訊息，並將其分享給其他正在為您提供治療的專業人員。例如：醫生會將您的診斷和治療方案資訊發送給我們，以便我們協調後續的醫療照護。
運行我們的實踐
- 我們可以使用並揭露您的資訊來經營診所，並在必要時與您聯繫。例如：我們會使用您的健康資訊來提供更個人化的醫療服務。
收取服務費
- 為了收取您在我們診所或我們工作人員接受的服務的費用，我們可以向保險公司揭露您的健康資訊。
我們還能以其他方式使用或分享您的健康資訊嗎？
我們被允許或被要求以其他方式分享您的資訊——通常是以有利於公共利益的方式，例如公共衛生和研究。在出於這些目的共享您的資訊之前，我們必須滿足法律規定的許多條件。更多信息，請參閱 hhs.gov/ocr/privacy/hipaa/understanding/consumers/index.html。
協助處理公共衛生和安全問題
我們可能會出於某些公共衛生目的分享您的健康資訊，例如：
- 預防疾病
- 協助產品召回
- 報告藥物不良反應（例如不良副作用或過敏反應）
- 檢舉疑似虐待、忽視或家庭暴力行為
- 預防或減少對任何人的健康或安全構成嚴重威脅
做一些調查研究
我們可能會將您的資訊用於健康研究或與他人分享。
遵守法律
如果州或聯邦法律要求，我們將分享您的訊息，包括與衛生與公眾服務部分享，以便其了解我們是否遵守聯邦隱私法。
回應器官和組織捐贈請求，並與法醫或殯儀館負責人合作。
- 我們可以與負責器官、眼角膜或組織捐贈和移植的機構分享您的健康資訊。
- 當一個人去世時，我們可以將其健康資訊分享給驗屍官、法醫或殯儀館負責人。
處理工傷賠償、執法和其他政府部門的要求
我們可以使用或分享您的健康資訊：
- 關於工傷賠償申請
- 出於執法目的或與執法官員合作
- 受衛生監督機構監管，進行法律授權的活動；進行軍事、國家安全和總統保護等特殊政府職能。
應對訴訟和法律行動
我們可以根據法院或行政命令，或根據傳票，分享您的健康資訊。
關於使用和揭露物質使用疾患（SUD）記錄的特殊規定
我們可能會從遵循聯邦法律（42 CFR 第 2 部分）的醫療機構或計畫處獲取有關您物質使用障礙 (SUD) 的資訊。如果我們從您的 SUD 服務提供者等機構收到此類訊息，我們可以根據HIPAA規定使用或共享這些資訊。但是，除非您書面許可或法院依法要求，否則我們不會使用或共享您的 SUD 訊息，也不會在法庭、法律程序或政府訴訟中提及這些資訊。
我們的責任
法律要求我們維護您的受保護健康資訊 (PHI) 的隱私和安全。如果發生可能危及您資訊隱私或安全的外洩事件，我們將立即通知您。我們必須遵守本通知中所述的職責和隱私權慣例。如果您要求本通知的紙本副本，我們必須向您提供。除非您以書面形式告知我們可以分享您的訊息，否則我們不會將您的資訊用於此處所述以外的任何用途或分享。如果您允許我們分享您的訊息，您可以隨時改變主意。如果您改變主意，請以書面形式告知我們。更多信息，請參閱[此處]。 hhs.gov/ocr/privacy/hipaa/understanding/consumers/noticepp.html。
本通知條款的變更
生效日期： 2023年1月1日 修訂日期： 2026年2月16日
我們可以隨時更改本通知的條款，更改後的條款將適用於我們所掌握的關於您的所有資訊。如有更改，我們將在網站上發布修訂後的通知。 prosanohealth.com並在辦公室張貼一份。下次來訪時也會收到一份更新後的通知。